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同一脚踝多次扭伤可通过加强肌肉锻炼、佩戴护具、调整运动方式、物理治疗和手术治疗等方式改善,通常与韧带松弛、本体感觉减退、踝关节不稳、旧伤未愈和运动习惯不当等因素有关。
1、加强肌肉锻炼:
踝关节周围肌肉力量不足是反复扭伤的重要原因。通过提踵训练、弹力带抗阻练习和平衡垫训练,可增强腓骨长短肌和胫骨前肌的力量。每周进行3-4次针对性锻炼,持续2-3个月能显著提升关节稳定性。水中行走训练对急性期后康复尤为适宜。
2、佩戴护具:
功能性踝关节护具能提供外部支撑,降低再次损伤风险。运动时选择半刚性支具,日常活动使用弹性绷带或护踝套。护具应确保踝关节保持中立位,同时不影响血液循环。夜间可考虑使用踝关节固定器预防睡姿不当导致的二次伤害。
3、调整运动方式:
避免在凹凸不平地面进行急停变向运动,篮球、足球等高风险项目需穿戴高帮运动鞋。运动前充分热身,重点活动踝关节各个方向。运动强度应循序渐进,疲劳状态下立即停止活动。游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复期选择。
4、物理治疗:
超声波治疗可促进韧带修复,冲击波疗法对慢性韧带损伤效果显著。专业康复师指导下的关节松动术能改善踝穴对合关系。冷热交替疗法每次15分钟,可减轻肿胀并增强局部血液循环。神经肌肉电刺激能重建受损的本体感觉传导。
5、手术治疗:
对于合并距腓前韧带完全断裂的慢性踝关节不稳,可考虑韧带修复术。关节镜下清理术适用于合并软骨损伤的病例。术后需石膏固定3-4周,配合系统性康复训练。极少数严重畸形患者可能需要跟腱延长或截骨矫形手术。
日常应保持适当体重减轻关节负荷,摄入富含维生素C和蛋白质的食物促进结缔组织修复。避免穿高跟鞋或鞋底过软的鞋子,室内建议穿硬底拖鞋。康复期间可进行坐姿脚趾抓毛巾训练,逐步恢复踝关节灵活性。若出现持续疼痛或关节卡压感应及时进行MRI检查,排除隐匿性距骨软骨损伤可能。建立运动日记记录踝关节反应,有助于调整康复方案。