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激光碎石和微创碎石各有优势,选择需根据结石大小、位置及患者个体情况决定。激光碎石适用于硬度较高的结石,微创碎石对周围组织损伤更小。
1、结石硬度激光碎石通过高能光束粉碎结石,尤其适合胱氨酸结石等硬度较高的类型。钬激光碎石过程中可同步止血,降低术中出血风险。
2、组织损伤微创碎石采用经皮肾镜或输尿管镜操作,通道直径仅3-5毫米,较传统手术减少约70%组织创伤,术后恢复更快。
3、手术视野微创碎石配备高清内窥镜系统,可放大4-6倍手术视野,便于处理肾盂盏颈狭窄等复杂解剖位置的结石。
4、适应范围激光碎石可处理2厘米以上大结石,微创碎石更适合1-2厘米中等结石。多发结石建议分次采用联合术式。
术前需完善泌尿系CT三维重建评估结石负荷,术后建议每日饮水2000毫升以上预防复发,定期复查超声监测残石情况。
尿道结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入过少导致尿液浓缩,矿物质沉积形成结晶。建议保持每日2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
3、尿路感染细菌感染导致尿液酸碱度改变,常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙、尿酸排泄增加。需治疗原发病,可选用别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物。
建议增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,结石直径超过5毫米或出现血尿、发热时应及时泌尿外科就诊。