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糖尿病性视网膜病变的症状表现包括早期视力模糊、飞蚊症、视野缺损、晚期失明等。
1、早期表现早期可能仅出现轻度视力模糊或视物变形,与血糖波动导致视网膜微血管渗透性改变有关,建议定期眼底检查。
2、进展期症状黄斑水肿时可出现中央视野扭曲,玻璃体出血引发飞蚊症,需通过光学相干断层扫描确诊,可遵医嘱使用雷珠单抗注射液。
3、缺血性改变视网膜缺血导致棉絮斑形成,伴随突发视野缺损,可能与毛细血管闭塞有关,需进行视网膜激光光凝治疗。
4、终末期表现增殖性病变引发牵拉性视网膜脱离,出现不可逆视力丧失,需玻璃体切割手术干预。
糖尿病患者应严格控制血糖血压,每半年接受散瞳眼底检查,出现视物变形需立即就诊眼科。
糖尿病视网膜病变多数情况下可以控制但难以彻底治愈,治疗方法主要有血糖控制、激光治疗、玻璃体切除术、抗VEGF药物治疗。
1、血糖控制严格控制血糖水平是基础治疗措施,需通过饮食调整、运动及降糖药物维持血糖稳定,延缓视网膜病变进展。
2、激光治疗针对视网膜缺血或新生血管,采用激光光凝术封闭渗漏血管,降低黄斑水肿风险,需根据病变程度分次进行。
3、玻璃体切除适用于玻璃体积血或牵引性视网膜脱离,通过微创手术清除出血及增生膜,术后需配合眼内注药治疗。
4、抗VEGF药物玻璃体腔注射雷珠单抗等药物可抑制血管异常增生,改善黄斑水肿,通常需多次重复治疗以维持效果。
定期眼科随访至关重要,建议每3-6个月检查眼底,同时控制血压血脂,戒烟限酒以降低并发症风险。