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二尖瓣反流需要手术的情况主要有重度反流伴心力衰竭症状、左心室功能进行性下降、合并心房颤动或肺动脉高压、感染性心内膜炎药物控制无效。
1. 重度反流伴心衰当出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，超声心动图显示有效反流口面积超过40平方毫米时，需考虑二尖瓣修复或置换手术。
2. 左心室功能下降左心室射血分数低于60%或左心室收缩末期内径超过40毫米，提示心脏代偿功能受损，应评估手术指征。
3. 合并房颤或肺高压新发心房颤动或静息肺动脉收缩压超过50毫米汞柱，可能加重血流动力学紊乱，需综合评估手术必要性。
4. 感染性心内膜炎规范抗生素治疗无效，出现瓣周脓肿、赘生物大于10毫米或反复栓塞事件时，需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。
术后需定期复查心脏超声，控制血压和心率，避免剧烈运动，出现胸闷气促等症状应及时就诊。
长期服用降压药可能引起电解质紊乱、肝肾功能异常、干咳及体位性低血压等不良反应，具体危害与药物种类及个体差异相关。
1、电解质紊乱利尿剂类降压药可能导致低钾血症，表现为乏力、心悸。日常需监测血钾水平，必要时补充钾剂或联用保钾利尿剂，常用药物包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。
2、肝肾损伤血管紧张素转换酶抑制剂经肾脏代谢，长期使用可能升高肌酐水平。服药期间应定期检查肝肾功能，代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。
3、干咳症状普利类药物可能引发缓激肽蓄积导致刺激性干咳，发生概率较高。若症状持续可换用沙坦类药物，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
4、体位性低血压α受体阻滞剂或钙拮抗剂可能引起突然站立时头晕目眩。建议变换体位时动作缓慢，相关药物包括特拉唑嗪、硝苯地平、氨氯地平。
服药期间建议定期监测血压及靶器官功能，保持低盐饮食并避免突然停药，出现严重不良反应时需及时就医调整用药方案。
