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胃癌患者失血可能由肿瘤侵蚀血管、胃黏膜溃疡、凝血功能障碍、肿瘤转移破坏组织等原因引起，需通过止血药物、内镜治疗、输血或手术等方式干预。
1. 肿瘤侵蚀血管胃癌组织生长过程中直接侵犯胃壁血管导致出血，可能伴随呕血或黑便。治疗需采用内镜下止血或血管栓塞术，药物可选用凝血酶、氨甲环酸、血凝酶等。
2. 胃黏膜溃疡肿瘤继发胃黏膜糜烂形成溃疡面出血，常见隐痛伴柏油样便。需抑制胃酸分泌并使用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、硫糖铝、瑞巴派特。
3. 凝血功能障碍晚期胃癌可能引发弥散性血管内凝血或血小板减少，表现为皮肤瘀斑或穿刺点渗血。需补充凝血因子或输注血小板，药物包括维生素K1、人凝血酶原复合物、重组人凝血因子Ⅶa。
4. 转移灶破坏癌细胞转移至肝脏等器官造成组织坏死出血，常见腹腔积液或贫血加重。需针对转移灶进行放疗或靶向治疗，如贝伐珠单抗、阿帕替尼、仑伐替尼。
胃癌患者应定期监测血红蛋白，选择易消化软食避免机械性损伤，活动时注意防止跌倒碰撞，发现出血倾向立即就医。
胃癌的良性和恶性区别主要体现在肿瘤性质、生长方式、转移能力和预后等方面。良性胃肿瘤通常生长缓慢、边界清晰且不转移，恶性肿瘤则具有侵袭性生长、易转移和预后差的特点。
1、肿瘤性质良性胃肿瘤如胃平滑肌瘤多为局部膨胀性生长，细胞分化良好；恶性肿瘤如胃腺癌呈现浸润性生长，细胞异型性明显。
2、生长方式良性肿瘤多呈外生性生长，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤常向胃壁深层浸润，边界模糊呈蟹足样生长。
3、转移能力良性肿瘤不发生转移，手术切除后极少复发；恶性肿瘤可通过淋巴道、血行等途径转移至肝脏、腹膜等部位。
4、预后差异良性肿瘤完整切除后基本可治愈，恶性肿瘤预后与分期相关，晚期5年生存率显著降低。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，发现胃部肿物时应通过病理活检明确性质，日常生活中需避免高盐腌制食品，保持规律饮食。
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