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胃癌最常见的扩散方式是淋巴转移，其他主要途径包括直接浸润、血行转移和种植转移。
1、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管向胃周淋巴结转移，早期可累及胃小弯、胃大弯淋巴结，晚期可扩散至腹腔干及远处淋巴结。
2、直接浸润：肿瘤突破胃壁浆膜层后，可直接侵犯邻近器官如胰腺、结肠、肝脏等，多见于进展期胃癌。
3、血行转移：癌细胞经门静脉系统转移至肝脏，也可通过体循环转移至肺、骨、脑等远处器官，多发生在晚期。
4、种植转移：癌细胞脱落后在腹膜、卵巢等腹腔脏器表面种植生长，可形成转移性结节或癌性腹水。
胃癌确诊后应完善影像学检查明确分期，根据转移情况制定个体化治疗方案，日常需注意营养支持并定期复查。
胃癌的良性和恶性区别主要体现在肿瘤性质、生长方式、转移能力和预后等方面。良性胃肿瘤通常生长缓慢、边界清晰且不转移，恶性肿瘤则具有侵袭性生长、易转移和预后差的特点。
1、肿瘤性质良性胃肿瘤如胃平滑肌瘤多为局部膨胀性生长，细胞分化良好；恶性肿瘤如胃腺癌呈现浸润性生长，细胞异型性明显。
2、生长方式良性肿瘤多呈外生性生长，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤常向胃壁深层浸润，边界模糊呈蟹足样生长。
3、转移能力良性肿瘤不发生转移，手术切除后极少复发；恶性肿瘤可通过淋巴道、血行等途径转移至肝脏、腹膜等部位。
4、预后差异良性肿瘤完整切除后基本可治愈，恶性肿瘤预后与分期相关，晚期5年生存率显著降低。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，发现胃部肿物时应通过病理活检明确性质，日常生活中需避免高盐腌制食品，保持规律饮食。
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