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单纯疱疹病毒性脑炎的发病率高吗

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单纯疱疹病毒性脑炎的发病率高吗

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病。又称急性坏死性脑炎,是中枢神经系统常见的病毒感染性疾病。本病呈全球分布,一年四季均可发病,无明显的性别差异,任何年龄均可发病。国外发病率为4一8/10万,国内目前缺乏准确的统计学资料。单纯疱疹病毒常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。引起脑组织坏死、出血和变态反应性脑损害。未经治疗的单纯疱疹病毒脑炎,病死率高达70%以上。临床表现原发感染的潜伏期为2到21天,平均为6天。前驱期可以有发热,全身不适、头疼、肌肉疼痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状,多急性起病,约1/4的患者,可以有口唇疱疹病史,患者可以有发烧,病程数日到1至2个月。患者的常见症状,可以出现头疼、呕吐、轻微的意识障碍和人格改变,可以出现记忆力丧失、轻偏瘫、偏盲失语、走路不协调、多动,如舞蹈样动作、震颤、脑膜刺激症等。病程在数日内快速进展,患者可以出现意识模糊,精神症状随着病情加重可以出现昏睡、昏迷。脑电图改变明显,可以出现高波幅慢波;头部CT一部分可以出现局灶性异常;头部核磁阳性率比较高,可以出现颞叶内侧额叶岛叶出现局限性水肿,在T2加强像上为高信号。压水线像上表现更为明显。

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登革热可通过补液治疗、退热镇痛、卧床休息、预防出血等方式治疗。登革热通常由蚊虫叮咬传播、病毒复制活跃、免疫反应过度、毛细血管通透性增加等原因引起。

1、补液治疗

登革热患者易出现脱水,需口服补液盐或静脉输注电解质溶液维持水盐平衡,避免使用阿司匹林等增加出血风险的药物。

2、退热镇痛

高热时可使用对乙酰氨基酚降温,禁用布洛芬类药物。冷敷物理降温可辅助缓解不适,需监测体温变化。

3、卧床休息

急性期应绝对卧床减少耗氧量,恢复期逐步增加活动量。保持环境通风凉爽,穿着宽松透气的衣物。

4、预防出血

密切观察牙龈出血、皮下瘀斑等预警体征。血小板显著降低时可考虑输注血小板,避免创伤性操作。

患病期间建议选择流质易消化饮食,恢复后两周内避免剧烈运动,居家做好防蚊措施防止病毒传播。

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