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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物治疗可能与结石体积小于6毫米、无严重肾积水等因素有关,通常表现为腰腹绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。该治疗可能与结石质地较脆、位于输尿管中下段等因素有关,通常伴随排尿困难、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于嵌顿性结石或体外碎石失败者。手术干预可能与结石停留超过4周、合并尿路感染等因素有关,可能出现发热、脓尿等继发感染症状。
结石排出后建议限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石随尿液自然排出,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎,碎石后配合体位引流促进排出,适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石,适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食,适当跳跃运动帮助结石移动,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。