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尿酸高合并肾结石患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物,配合枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
1、降尿酸药物别嘌醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,适用于尿酸生成过多型患者;非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,肝肾副作用较小;苯溴马隆促进尿酸排泄,禁用于肾功能严重受损者。
2、碱化尿液药物枸橼酸钾颗粒可升高尿液pH值至6.2-6.8,溶解尿酸结石并防止新结石形成,使用时需定期监测尿pH值避免过度碱化。
3、辅助治疗药物双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石引发的肾绞痛;坦索罗辛等α受体阻滞剂有助于输尿管结石排出,但需警惕体位性低血压。
4、中成药辅助尿石通丸、排石颗粒等中成药具有利尿通淋作用,可作为辅助治疗,但需与西药间隔2小时服用避免相互作用。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高嘌呤食物摄入,定期复查尿酸水平及肾脏超声评估疗效。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石随尿液自然排出,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎,碎石后配合体位引流促进排出,适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石,适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食,适当跳跃运动帮助结石移动,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。