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青光眼的判断需结合眼压检查、视神经评估、视野检测及前房角镜检查,典型表现包括眼胀头痛、视力下降、虹视及视野缺损。
1. 眼压检查:正常眼压范围为10-21mmHg,超过21mmHg需警惕开角型青光眼,急性闭角型青光眼发作时眼压常超过40mmHg。
2. 视神经评估:通过眼底镜检查视盘杯盘比,杯盘比超过0.6或双侧不对称时提示青光眼性视神经病变,可能伴随视盘出血或盘沿缺失。
3. 视野检测:计算机静态视野检查可发现早期旁中心暗点或鼻侧阶梯,进展期出现弓形缺损,晚期仅存管状视野。
4. 前房角镜:区分开角型与闭角型青光眼的关键检查,闭角型可见虹膜根部前粘连,房角狭窄或关闭,开角型房角结构正常但小梁网功能异常。
出现突发眼痛伴恶心呕吐需急诊排除急性闭角型青光眼,建议40岁以上人群每年进行眼底检查,糖尿病患者应增加监测频率。