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支架术后心脏隐痛多数属于正常现象，可能由手术创伤、支架适应期、血管痉挛、微血栓形成或心理因素引起。术后1-2周内轻微隐痛无需过度担忧，若持续加重需及时就医。
1、手术创伤反应：
心脏支架属于微创介入手术，但导管通过血管时仍会造成内皮轻微损伤。术中球囊扩张、支架释放等操作可能引发局部炎症反应，表现为术后1-3天胸骨后隐痛或压迫感。这种疼痛通常呈间歇性，活动时可能加重，休息后缓解，一般伴随创面愈合逐渐消失。
2、支架适应过程：
金属支架植入后需要与血管内膜逐步融合，期间可能因血流动力学改变产生牵拉感。部分患者对支架材质存在敏感反应，血管平滑肌为适应新环境可能出现阶段性痉挛，表现为阵发性闷痛。该现象多发生于术后1个月内，心电图检查无新发缺血改变时可继续观察。
3、微血栓形成：
支架植入后血小板易在金属网表面聚集形成微血栓，尤其在双联抗血小板治疗不达标时。这类疼痛多呈针刺样，可能伴随冷汗、心悸等症状。术后规范服用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛可有效预防，必要时需检测血小板功能调整用药方案。
4、心理因素影响：
约40%患者术后出现心脏神经官能症表现，因对手术过度担忧引发主观疼痛感。疼痛特点为位置不固定、与活动无关，常伴有焦虑失眠。认知行为疗法联合放松训练可改善症状，必要时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。
5、血管再狭窄征兆：
极少数情况下，术后3-6个月出现的持续隐痛可能提示支架内再狭窄。常见于合并糖尿病、未规律服药或支架贴壁不良者。疼痛多呈进行性加重，活动耐量明显下降，冠脉CTA或复查造影可明确诊断，可能需要再次介入治疗。
支架术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。运动康复需循序渐进，术后2周内以步行训练为主，6周后经评估可逐步恢复有氧运动。严格遵医嘱服用抗凝药物，避免突然停用引发血栓风险。每月监测血压、心率及出血倾向，术后1/3/6/12个月定期复查血脂、血糖及心脏超声。出现持续15分钟以上胸痛、放射至左肩或下颌的疼痛时需立即就医。
右束支传导阻滞和左束支传导阻滞是心电图上常见的两种传导异常，主要区别在于阻滞部位、心电图表现及临床意义。右束支传导阻滞多由右束支纤维化或缺血引起，心电图表现为V1导联呈rSR'型；左束支传导阻滞通常与左心室肥厚、冠心病相关，心电图表现为V6导联宽钝R波。两者在病因、治疗及预后上存在显著差异。
1、阻滞部位：
右束支传导阻滞发生在右束支，左束支传导阻滞发生在左束支。右束支细长且血供单一，易受肺动脉高压或右心负荷增加影响；左束支粗短且血供丰富，阻滞多提示左心室结构或功能异常，如高血压性心脏病或主动脉瓣病变。
2、心电图特征：
右束支传导阻滞时QRS波≥120毫秒，V1导联出现特征性M型波（rSR'），T波与主波方向相反；左束支传导阻滞同样QRS波增宽，但V6导联R波宽钝无Q波，V1导联呈QS或rS型，ST-T改变与主波同向。
3、病因差异：
右束支传导阻滞常见于健康人群或肺栓塞等急性病变，也可能由房间隔缺损等先天性心脏病引起；左束支传导阻滞多与器质性心脏病相关，如冠心病、心肌病或长期高血压，新发左束支阻滞需警惕急性心肌梗死。
4、临床意义：
孤立性右束支传导阻滞通常无需特殊处理，预后良好；左束支传导阻滞往往提示心脏基础疾病较重，可能影响心室同步收缩，增加心力衰竭风险，需积极治疗原发病并评估心脏再同步化治疗必要性。
5、治疗策略：
右束支传导阻滞以观察为主，除非合并严重心律失常；左束支传导阻滞需针对病因治疗，如冠心病患者行血运重建，心衰患者考虑CRT起搏器。两者均需定期心超评估心室功能。
对于存在束支传导阻滞的患者，建议保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动诱发心律失常。戒烟限酒可减缓心肌重构，合并冠心病者需严格遵医嘱服用抗血小板药物。每年至少进行一次动态心电图和心脏超声检查，新发症状如晕厥或气促需及时就诊。左束支阻滞患者尤其需关注心功能变化，必要时进行六分钟步行试验评估运动耐量。
