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肺栓塞引起呼吸衰竭怎么办

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肺栓塞引起呼吸衰竭怎么办

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
肺栓塞引起呼吸衰竭应积极纠正呼吸衰竭,并且治疗原发病。肺栓塞引起呼吸衰竭之后引起明显的呼吸困难,呈现一个明显的低氧血症状态,氧分压小于60mmol/L是一型呼衰,伴有二氧化碳分压大于50mmol/L是二型呼衰。引起呼吸衰竭后,有明显的呼吸困难甚至窒息的风险,必要时给予机械通气治疗。积极查找病因,急症行肺动脉造影治疗。确诊肺栓塞后给予相应的手术治疗措施,可以有效的救治患者生命。然而肺栓塞的风险极大,死亡率很高,患者家属必须理解这一特点。

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推荐 Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现

Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、意识障碍、皮肤黏膜发绀、心率失常和二氧化碳潴留。呼吸困难是患者最直观的感受,常表现为呼吸急促、呼吸费力。意识障碍可能从轻度嗜睡发展到昏迷,与缺氧和二氧化碳潴留直接相关。皮肤黏膜发绀是由于血液中氧气含量降低,导致皮肤和黏膜呈现青紫色。心率失常表现为心跳过快或过慢,严重时可危及生命。二氧化碳潴留会引起头痛、视乳头水肿等症状,进一步加重病情。 1、呼吸困难:患者常感到呼吸急促,尤其是在活动时更为明显。这种症状是由于肺部通气功能障碍,导致氧气供应不足。患者可通过吸氧、调整体位等方式缓解症状,严重时需使用无创通气或机械通气治疗。 2、意识障碍:缺氧和二氧化碳潴留会影响大脑功能,导致患者出现嗜睡、烦躁、昏迷等症状。早期可通过吸氧和改善通气功能缓解,若症状加重需及时就医,避免发展为不可逆的脑损伤。 3、皮肤黏膜发绀:由于血液中氧气含量降低,皮肤和黏膜呈现青紫色,尤其在口唇、指甲床等部位更为明显。发绀是缺氧的典型表现,需通过吸氧和改善通气功能进行治疗,同时监测血氧饱和度。 4、心率失常:缺氧和二氧化碳潴留会影响心脏功能,导致心跳过快或过慢,严重时可引发心源性休克。患者需密切监测心率,必要时使用抗心律失常药物,如胺碘酮、利多卡因等,同时改善通气功能。 5、二氧化碳潴留:二氧化碳潴留会引起头痛、视乳头水肿等症状,严重时可导致肺性脑病。治疗需通过改善通气功能,如使用无创通气或机械通气,同时监测动脉血气分析,调整治疗方案。 在饮食方面,患者应选择易消化、高蛋白、低盐的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐等,避免高脂肪和高糖食物。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如散步、太极拳等,以增强心肺功能。护理上需注意保持呼吸道通畅,定期翻身拍背,预防肺部感染。若症状持续或加重,应及时就医,接受专业治疗。

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