健康知道
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血糖主要来源于食物中的碳水化合物、肝糖原分解、糖异生作用，去路包括氧化供能、合成肝糖原和肌糖原、转化为脂肪储存。
1、食物摄入食物中的碳水化合物经消化分解为葡萄糖，通过小肠吸收进入血液成为血糖。
2、肝糖原分解肝脏储存的糖原在血糖降低时可分解为葡萄糖释放入血。
3、糖异生作用肝脏能将非糖物质如氨基酸、甘油等通过糖异生途径转化为葡萄糖。
4、氧化供能血糖在细胞内通过有氧氧化和无氧酵解为机体提供能量。
5、糖原合成血糖可在肝脏和肌肉中分别合成肝糖原和肌糖原储存。
6、脂肪转化多余的葡萄糖可转化为甘油三酯储存在脂肪组织中。
保持血糖平衡需要合理饮食，适量运动，定期监测血糖水平，出现异常应及时就医。
糖尿病患者体重持续下降可能由血糖控制不佳、饮食摄入不足、药物副作用、合并甲状腺功能亢进等原因引起，需排查病理因素并调整治疗方案。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能。需调整降糖方案，可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍或西格列汀等药物。
2. 饮食摄入不足过度限制热量或营养不均衡导致负氮平衡。建议营养科制定个体化膳食，保证每日优质蛋白和复合碳水化合物的合理摄入。
3. 药物副作用SGLT-2抑制剂类降糖药可能增加能量消耗。出现明显体重下降时应复诊评估，必要时更换为格列美脲等促泌剂。
4. 甲状腺功能亢进糖尿病合并甲亢时代谢率显著增高。表现为多食消瘦、心悸手抖，需检测甲状腺功能，使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
建议定期监测体重变化，合并持续消瘦需完善肿瘤筛查，同时注意循序渐进进行抗阻运动帮助维持肌肉量。
