健康知道
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糖尿病脚肿烂脚可通过控制血糖、伤口清创、药物治疗、血管重建等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、感染、周围神经病变、下肢血管病变等原因引起。
1、控制血糖持续高血糖会损害血管和神经，需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等控制血糖水平，同时监测糖化血红蛋白。
2、伤口清创坏死组织清除有助于创面愈合，需由专业医生操作，避免自行处理导致感染扩散，清创后使用银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖。
3、药物治疗合并感染时需使用抗生素如头孢呋辛、莫西沙星、克林霉素，周围神经病变可配合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。
4、血管重建下肢动脉严重狭窄时需进行球囊扩张或搭桥手术，改善局部血供，术前需评估心肾功能及血管造影检查。
日常需保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，每天检查足部皮肤变化，发现破损及时就医处理。
胃癌扩散至淋巴结仍有治疗机会，主要干预方式包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。实际预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移范围及患者整体状况密切相关。
1、手术切除：根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部进展期病例。术后需病理评估淋巴结转移数量，pTNM分期将直接影响后续治疗方案选择。
2、化疗：含铂类联合氟尿嘧啶方案可杀灭微转移灶，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。
3、靶向治疗：HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需进行基因检测明确分子分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，联合化疗可延长生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
建议患者保持高蛋白饮食配合肠内营养支持，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估治疗效果。
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