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肺动脉增宽是什么原因

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肺动脉增宽是什么原因

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

肺动脉增宽可能由肺动脉高压、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺栓塞、心脏瓣膜病等原因引起。肺动脉增宽通常表现为呼吸困难、胸痛、乏力等症状,需结合影像学检查明确诊断。

1、肺动脉高压

肺动脉高压是肺动脉增宽的常见原因,可能与长期缺氧、血管收缩等因素有关。患者可能出现活动后气促、下肢水肿等症状。治疗需遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物,必要时需进行肺血管球囊扩张术。

2、先天性心脏病

室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病可导致肺动脉血流增多,长期可能引起肺动脉增宽。患儿常有发育迟缓、口唇发绀等表现。治疗需根据病情选择介入封堵术或外科矫治手术,术后需定期复查心脏超声。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性肺部疾病可能引起缺氧性肺动脉收缩,最终导致肺动脉增宽。患者应避免吸烟,遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制原发病。

4、肺栓塞

反复发生的肺栓塞可导致肺动脉压力升高,引起肺动脉增宽。急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝,慢性期可改用华法林钠片,严重者需行肺动脉血栓切除术。

5、心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄等心脏瓣膜病可能引起肺静脉压力升高,继发肺动脉增宽。患者可能出现咯血、夜间阵发性呼吸困难。轻度者可药物控制,中重度需行二尖瓣置换术,术后需长期抗凝治疗。

发现肺动脉增宽应尽早就医明确病因,避免剧烈运动。日常需注意监测血氧饱和度,保持低盐饮食,控制每日液体摄入量。慢性病患者需遵医嘱定期复查心脏超声和肺动脉压力评估,出现胸闷加重、下肢水肿等症状应及时就诊。冬季注意保暖预防呼吸道感染,吸烟者应严格戒烟。

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乙肝患者是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估。当患者出现肝功能异常、病毒活跃复制或肝脏纤维化、肝硬化等病变时,通常需要积极干预。具体治疗方式包括抗病毒治疗、保肝治疗及定期监测。 1、肝功能异常:当乙肝患者肝功能检查显示转氨酶ALT、AST持续升高,提示肝细胞受损,需及时治疗。抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/天、替诺福韦酯片300mg/天可抑制病毒复制,减轻肝脏负担。同时,保肝药物如水飞蓟宾胶囊140mg/次,每日3次可辅助修复肝细胞。 2、病毒载量高:乙肝病毒DNA定量检测显示病毒载量较高通常>2000 IU/mL,提示病毒活跃复制,需进行抗病毒治疗。拉米夫定片100mg/天是常用药物之一,可有效降低病毒载量,减少肝脏损伤。 3、肝脏纤维化:通过肝脏弹性成像或肝活检发现肝脏纤维化,提示病情进展,需积极治疗。抗病毒药物可延缓纤维化进程,同时建议患者避免饮酒、高脂饮食等加重肝脏负担的行为。 4、肝硬化:肝硬化是乙肝的严重并发症,需综合治疗。除抗病毒药物外,利尿剂如螺内酯片25mg/天可缓解腹水症状,必要时需进行肝移植手术。 5、肝癌风险:乙肝患者长期未治疗可能发展为肝癌。定期监测甲胎蛋白AFP及肝脏影像学检查,早期发现肝癌迹象。手术切除、射频消融等治疗方式可提高生存率。 乙肝患者日常应保持均衡饮食,多摄入富含维生素的蔬果,避免高脂肪、高糖食物。适度运动如散步、瑜伽有助于增强体质,但需避免过度劳累。定期复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查,及时调整治疗方案。

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