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输尿管结石应挂泌尿外科,也可根据医院分科选择急诊科或肾内科。常见原因包括水分摄入不足、代谢异常、尿路感染及解剖结构异常。
1、泌尿外科泌尿外科是处理输尿管结石的核心科室,可进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等针对性治疗。结石可能因高钙尿症或草酸盐代谢紊乱形成,典型症状为腰部绞痛和血尿。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐时需立即就诊急诊科。急诊可快速缓解疼痛并评估是否需紧急解除梗阻,常见诱因包括脱水或突然剧烈运动后结石移位。
3、肾内科反复发作结石或合并肾功能异常者建议转诊肾内科。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒可能导致结石复发,需长期代谢评估和药物调理。
4、其他科室儿童患者可优先选择儿科泌尿专科,孕妇需产科与泌尿科联合会诊。特殊人群结石可能由遗传性胱氨酸尿症等先天因素引起,需个体化处理方案。
确诊后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石保守治疗效果因人而异,主要取决于结石大小、位置、成分以及患者个体差异。治疗方法主要有大量饮水、药物排石、调整饮食、体外冲击波碎石等。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石,需避免饮用含糖及高草酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。
3、调整饮食限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入,适量补充钙质。尿酸结石患者需低嘌呤饮食,胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。
4、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。需重复治疗者间隔期不少于7天。
保守治疗期间建议定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。适当跳跃运动可帮助结石下移。