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得了克罗恩病消瘦还能胖起来吗?

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得了克罗恩病消瘦还能胖起来吗?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

克罗恩病患者经过规范治疗和营养管理后,体重通常可以逐步恢复。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可能导致营养吸收障碍和体重下降,但通过药物控制炎症、调整饮食结构及补充营养,多数患者能够改善消瘦状态。

克罗恩病引起的消瘦主要与肠道炎症导致的食物消化吸收障碍有关。疾病活动期时,肠道黏膜充血水肿、溃疡形成,影响营养物质的分解和摄取,同时可能因腹痛、腹泻等症状导致进食减少。此时需使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片、糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片控制炎症,减轻肠道损伤。病情稳定后,小肠吸收功能逐渐恢复,配合高热量、高蛋白、低渣饮食,如选择鱼肉泥、蒸蛋羹等易消化食物,体重会缓慢增加。

少数患者可能因肠道狭窄、瘘管等并发症需要手术切除病变肠段,术后剩余肠道代偿性扩张可增强吸收能力,但需更严格的长期营养监测。部分广泛肠切除患者可能出现短肠综合征,需依赖肠内或肠外营养支持维持体重,这类情况下体重恢复较困难。建议定期检测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标,必要时在营养师指导下使用全营养配方粉或特殊医学用途配方食品补充能量。

克罗恩病患者应保持饮食记录,避免辛辣刺激、高纤维食物诱发腹痛,选择少食多餐模式。日常可适量增加橄榄油、中链甘油三酯等高效供能食材,合并贫血或缺钙时需补充铁剂、维生素D3碳酸钙片。建议每3-6个月复查肠镜评估黏膜愈合情况,体重持续不增时需排查合并感染或药物副作用。

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推荐 大便开始颜色深后来颜色浅

大便开始颜色深后来颜色浅可能与饮食、胆汁分泌或消化系统疾病有关。正常粪便颜色通常为黄褐色,若出现颜色由深变浅的异常变化,需考虑胆道梗阻、脂肪泻或药物影响等病理因素。

饮食中摄入大量深色食物如动物血制品、黑芝麻或铁剂后,初始粪便可能呈现深褐色甚至黑色,随着食物残渣排尽,颜色逐渐恢复浅黄。此类情况无须特殊处理,调整饮食后即可改善。部分人群因胆汁分泌暂时性减少,导致胆红素代谢异常,粪便初期颜色较深,后期因胆红素氧化不足转为浅黄或灰白色,常伴随轻微腹胀,通常1-2日内自行缓解。

若持续出现陶土色或灰白色粪便,需警惕胆道梗阻可能。胆总管结石、胰头癌等疾病会阻碍胆汁进入肠道,使粪便失去正常色泽,多伴有皮肤黄染、尿色加深。慢性胰腺炎或乳糜泻患者因脂肪消化吸收障碍,粪便颜色可能由深黄逐渐变为浅黄,表面浮有油滴,伴有恶臭。长期服用铝制剂、钡剂等药物也会导致粪便颜色阶段性改变,停药后多可恢复。

建议记录每日粪便颜色变化及伴随症状,避免高脂饮食和酒精摄入。若颜色异常持续超过3天或出现腹痛、消瘦等症状,需进行粪便常规、腹部超声等检查。胆道疾病患者可适量补充维生素K,乳糜泻患者需严格无麸质饮食,所有药物调整均需在医生指导下进行。

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