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糖尿病尿酮体怎么治疗

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糖尿病尿酮体怎么治疗

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赵蕾
赵蕾 首都医科大学宣武医院 副主任医师

糖尿病尿酮体阳性提示可能处于糖尿病酮症或酮症酸中毒状态,需立即就医干预。治疗主要包括胰岛素调节、补液纠正脱水、电解质平衡及病因处理。

1、胰岛素治疗

使用短效胰岛素静脉滴注控制血糖,逐步降低血酮水平。常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素等。

2、补液扩容

快速补充生理盐水纠正脱水,改善循环灌注。24小时补液量通常需要达到4000-6000毫升,根据心肺功能调整速度。

3、电解质纠正

监测并补充钾、钠、碳酸氢根等电解质。血钾低于5.5mmol/L时需在补液同时补钾,避免心律失常风险。

4、病因处理

排查感染、创伤等诱因,合并感染者需使用抗生素。可能与急性胰腺炎、心肌梗死等急症有关,需完善相关检查。

患者需严格遵医嘱用药,每日监测血糖和酮体,出现恶心呕吐、呼吸深快等症状时立即急诊。恢复期保持规律饮食和适度运动,预防复发。

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血糖升高至9毫摩尔每升可通过饮食调整、运动干预、药物控制和血糖监测等方式干预。血糖升高可能与饮食不当、缺乏运动、胰岛素抵抗和糖尿病等因素有关。

1、饮食调整

减少精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,增加膳食纤维摄入有助于延缓糖分吸收。建议每日主食中粗粮占比超过三分之一。

2、运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,运动可提高胰岛素敏感性。注意避免空腹运动,防止低血糖发生。

3、药物控制

二甲双胍可改善胰岛素抵抗,格列美脲促进胰岛素分泌,阿卡波糖延缓碳水化合物吸收。需在医生指导下根据个体情况选择药物。

4、血糖监测

建立血糖监测记录,了解饮食运动对血糖的影响。发现持续偏高应及时就医,调整治疗方案。

保持规律作息,避免熬夜和情绪波动,定期进行糖化血红蛋白检测可全面评估血糖控制情况。

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