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输尿管结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状,具体用药需根据结石大小、位置及患者个体情况决定。
1、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助小结石排出,适用于下段输尿管结石,常见不良反应包括头晕和体位性低血压。
2、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能有效缓解结石引起的肾绞痛,胃肠道不适者建议选用栓剂剂型,长期使用需监测肾功能。
3、枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗,需定期监测尿液pH值,肾功能不全患者慎用,服药期间建议增加饮水量。
4、山莨菪碱M受体拮抗剂可解除输尿管痉挛,青光眼和前列腺增生患者禁用,可能出现口干和视物模糊等副作用。
结石直径超过6毫米或伴有发热、血尿等症状时应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。