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耳朵张嘴就响怎么回事

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耳朵张嘴就响怎么回事

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
耳朵张嘴就响通常是颞下颌关节紊乱引起的,颞下颌关节紧邻耳朵,就可能引起张嘴就响,多表现为张嘴或咀嚼时出现关节弹响,还会伴有关节疼痛。治疗需要调整饮食习惯,避免吃硬的食物,注意不要经常用同侧进行咀嚼,要两侧均匀咀嚼。如果长期没有好转,建议到口腔科检查和治疗。也可能和耳朵本身耵聍过多或耵聍栓塞有关,在张嘴、闭嘴时,会带动耳道的软骨活动,出现肌肉活动,引起耵聍在耳朵里面的振动,出现耳朵里面的响声。需要到医院清理外耳道,将耵聍清理干净。

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检查耳石症可以挂耳鼻喉科或神经内科。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,主要由耳石脱落刺激半规管引起,常见诱因包括头部外伤、内耳缺血、骨质疏松等,典型表现为头位变动时突发眩晕、恶心呕吐。

1、耳鼻喉科

耳鼻喉科是耳石症的首选科室,医生可通过变位试验(如Dix-Hallpike试验)确诊。耳石复位治疗是主要手段,常用手法包括Epley复位法、Semont复位法。若伴随听力下降或耳鸣,需排除梅尼埃病,可能用到甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。严重反复发作者可能建议前庭康复训练。

2、神经内科

当眩晕伴随头痛、肢体麻木等症状时需排除中枢性眩晕,此时应挂神经内科。医生会通过头颅MRI鉴别脑卒中、多发性硬化等疾病。若确诊为耳石症,神经内科同样可进行复位治疗,并可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊控制眩晕发作。合并焦虑者可能配合使用阿普唑仑片缓解症状。

日常应避免快速转头动作,睡眠时垫高头部。复位后48小时内保持头部直立,防止耳石再次脱落。眩晕发作期建议有人陪同,防止跌倒受伤。饮食注意低盐低脂,补充维生素D和钙剂有助于预防复发。若复位后症状未缓解或出现听力异常,需及时复诊排除其他内耳疾病。

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