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IgA肾病初期治疗可采用中医辨证施治，主要方法有中药汤剂、中成药、针灸疗法、饮食调理和情志调摄。IgA肾病属于本虚标实之证，中医治疗以扶正祛邪为原则，需根据患者具体证型选择个体化方案。
中医将IgA肾病分为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证型。气阴两虚型常用生脉散合六味地黄汤加减，脾肾阳虚型可选真武汤合参苓白术散，肝肾阴虚型多用知柏地黄丸加减。中药汤剂需由中医师根据舌脉辨证开具，常用药材包括黄芪、党参、茯苓、泽泻等具有益气固表、利水渗湿功效的药物。汤剂需每日煎服，疗程通常持续数月。
临床常用黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片等中成药辅助控制蛋白尿。黄葵胶囊含黄蜀葵花提取物，具有清热利湿功效；百令胶囊含发酵冬虫夏草菌粉，可补肺益肾；肾炎康复片含黄芪、茯苓等成分，能健脾益肾。这些中成药需在医生指导下长期规律服用，服药期间需定期复查尿常规。
针灸选取肾俞、脾俞、足三里等穴位，采用补法或平补平泻手法。肾俞穴位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸，针刺可温补肾阳；脾俞穴在第十一胸椎棘突下旁开1.5寸，针刺能健脾化湿；足三里穴位于犊鼻下3寸，是强壮保健要穴。每周治疗2-3次，10次为一疗程，可改善肾功能并缓解腰酸乏力症状。
中医强调低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克。宜食用山药、薏苡仁、莲子等健脾食材，以及黑豆、黑芝麻等补肾食物。禁忌辛辣刺激及高嘌呤食物，水肿者需限制水分摄入。可适量饮用玉米须茶、黄芪红枣茶等药茶辅助利水消肿。
中医认为恐伤肾，需避免过度惊恐和焦虑情绪。患者可通过八段锦、太极拳等舒缓运动调节情志，保持规律作息。家属应给予心理支持，帮助患者树立治疗信心。情志不畅时可配合耳穴压豆疗法，选取肾、脾、神门等耳穴进行刺激。
IgA肾病患者需定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，避免劳累和感染。中医治疗期间应配合低盐低脂饮食，限制剧烈运动但保持适度活动。冬季注意腰部保暖，夏季避免过度出汗。若出现水肿加重、尿量明显减少等症状需及时复诊调整治疗方案。严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
