健康知道
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老人患肺栓塞通常较为严重，需立即就医。肺栓塞是肺动脉被血栓阻塞的急症，可能导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。
肺栓塞的严重程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。较小的血栓阻塞肺动脉分支时，可能仅表现为轻微气促或无明显症状。但血栓较大或阻塞肺动脉主干时，可导致急性右心衰竭，出现剧烈胸痛、咯血、晕厥等症状。老年人往往合并高血压、糖尿病等慢性病，心肺代偿能力较差，发生大面积肺栓塞时死亡率显著增高。长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤是老年肺栓塞的常见诱因，下肢深静脉血栓脱落是主要发病机制。
少数情况下，患者存在先天性凝血功能异常或血管畸形，可能反复发生肺栓塞。这类特殊病例需进行基因检测和长期抗凝治疗。部分患者血栓可自行溶解，但再次栓塞风险仍存在。亚段肺动脉的小范围栓塞可能仅需短期药物治疗，但需密切监测血栓变化。
肺栓塞确诊后需根据危险分层制定治疗方案。低危患者可采用口服抗凝药物，中高危患者需住院接受肝素类药物治疗，必要时行溶栓或介入取栓。建议患者避免久坐久卧，术后尽早活动下肢，穿着医用弹力袜预防血栓形成。出现单侧下肢肿胀、不明原因气促时应及时就诊，完善D-二聚体、CT肺动脉造影等检查。
