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肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物最主要的耐药机制是产碳青霉烯酶。耐药机制主要有产酶灭活、外排泵系统激活、膜孔蛋白缺失、靶位修饰等。
1、产酶灭活细菌产生碳青霉烯酶水解药物β-内酰胺环，常见酶型包括KPC、NDM、VIM等。临床需根据药敏结果选择多黏菌素或替加环素等替代药物。
2、外排泵激活细菌外排泵过度表达导致药物外排，常见于铜绿假单胞菌等。可通过联合使用外排泵抑制剂增强疗效。
3、膜孔蛋白缺失外膜孔蛋白OmpK35/36缺失减少药物渗透，多见于肺炎克雷伯菌。治疗需选用穿透力强的美罗培南等高剂量碳青霉烯类。
4、靶位修饰青霉素结合蛋白结构改变降低药物亲和力，相对少见。需通过分子检测确认耐药基因型。
临床遇到碳青霉烯类耐药菌株应及时送检耐药基因检测，严格实施接触隔离措施，避免耐药菌传播。
HPV九价疫苗主要用于预防人乳头瘤病毒9种高危型感染，可降低宫颈癌、外阴癌、阴道癌等疾病风险。
1、预防宫颈癌覆盖HPV16/18等高危型别，预防约90%宫颈癌及相关癌前病变。
2、防护其他癌症对HPV引起的肛门癌、口咽癌等也有防护作用。
3、预防生殖器疣可预防HPV6/11型导致的90%生殖器疣病例。
4、长期免疫保护完成全程接种后保护效力可持续10年以上。
建议适龄女性在医生指导下接种，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。
