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心脏射频消融手术后胸闷怎么办

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心脏射频消融手术后胸闷怎么办

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

心脏射频消融术后胸闷可通过术后正常反应、心律失常复发、心包积液、肺栓塞等原因引起,建议通过心电监测、药物调整、影像学检查等方式处理。

1、术后正常反应

手术导管对心肌的机械刺激可能导致暂时性胸闷,通常伴随轻微胸痛,48小时内逐渐缓解。建议卧床休息并持续心电监护,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、心律失常复发

消融病灶未完全隔离异常电信号时可能诱发房颤或室早,表现为突发心悸伴胸闷。需进行24小时动态心电图检查,必要时使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。

3、心包积液

导管操作损伤心包可能导致积液,出现持续性胸闷及呼吸困难。超声心动图可确诊,少量积液可观察,中大量积液需穿刺引流,配合呋塞米片等利尿剂治疗。

4、肺栓塞

术后卧床导致下肢静脉血栓脱落引发肺栓塞,表现为胸痛伴血氧下降。需紧急进行肺动脉CTA检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。

术后3天内避免剧烈活动,监测血压心率变化,如胸闷持续加重或出现咯血、晕厥需立即返院复查。

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3、免疫调节

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