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肝癌晚期流鼻血是不是恶化了

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肝癌晚期流鼻血是不是恶化了

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
肝癌晚期患者出现流鼻血,有可能是肝癌的病变发生了恶化所致,也有可能是由于晚期肝癌接受一些化疗、靶向治疗,这些抗肿瘤治疗产生了流鼻血的毒副反应。晚期肝癌的患者由于病变进展,患者出现严重的肝功能损害,除了谷丙谷草转氨酶指标的升高,患者还会出现凝血功能的障碍。有的患者还会出现肝功能衰竭伴发的脾功能亢进引起的血小板低下,在这种情况下,患者就容易出现皮肤黏膜的出血以及内脏出血等表现,流鼻血是常见的一种临床表现。晚期肝癌患者还会接受一些抗血管生成的多靶点靶向药物,或者是全身化疗进行抗肿瘤,这些治疗可以引起骨髓抑制的毒副反应,也可以由于血小板低下而出现流鼻血。

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梭形细胞肿瘤免疫组化结果需结合抗体标记物组合综合分析,主要观察波形蛋白、结蛋白、S-100蛋白、CD34等关键指标的表达模式。

1、波形蛋白

阳性表达提示间叶源性肿瘤可能,如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤,需结合形态学进一步鉴别。

2、结蛋白

肌源性分化标志物,阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤,阴性可排除多数肌源性肿瘤。

3、S-100蛋白

神经鞘瘤特征性标记,强阳性支持神经源性肿瘤诊断,但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。

4、CD34

血管源性肿瘤常见阳性,血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。

建议携带完整病理报告至专科门诊解读,免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。

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