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Child-Pugh肝功能分级标准

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Child-Pugh肝功能分级标准

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林丽丽
林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
Child-Pugh肝功能分级标准是用于评估慢性肝病患者肝功能状态及预后的一种常用的评分方法,可帮助医生判断病情严重程度并制定治疗方案。其主要基于5项指标:总胆红素、白蛋白、国际标准化比值INR或凝血酶原活动度、腹水及肝性脑病的程度,具体划分为A、B、C三级。
1、Child-Pugh评分的5项指标及计算方法
Child-Pugh评分主要由以下五项指标决定,每项分值为1至3分,分值总和即为该患者的Child-Pugh分数。
总胆红素μmol/L:反映肝脏代谢废物能力。分值范围:51为3分。
血清白蛋白g/L:衡量肝蛋白合成功能。分值范围:>35为1分,28-35为2分,2.3或活动度

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免疫性肝炎可能由遗传易感性、病毒感染、药物或毒素刺激、自身免疫异常等原因引起。

1、遗传易感性:

部分人群携带特定基因变异,导致免疫系统对肝细胞异常攻击。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯控制炎症。

2、病毒感染:

EB病毒或肝炎病毒可能触发免疫交叉反应。表现为乏力、黄疸,需联合抗病毒药物与免疫调节治疗。

3、药物刺激:

甲基多巴或米诺环素等药物可能诱发肝损伤。停药后多数可恢复,严重时需糖皮质激素干预。

4、自身免疫异常:

免疫系统错误识别肝细胞抗原,常伴随抗核抗体阳性。需长期使用布地奈德等药物维持缓解。

建议定期监测肝功能指标,避免使用肝毒性药物,保持均衡饮食并控制高脂食物摄入。

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