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胃癌的一线化疗方案主要包括奥沙利铂联合替吉奥、顺铂联合氟尿嘧啶、多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶、奥沙利铂联合卡培他滨等。具体方案需根据患者病理分型、分期及耐受性个体化制定。
1、奥沙利铂+替吉奥适用于局部进展期或转移性胃癌，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，常见不良反应包括骨髓抑制和周围神经毒性。
2、顺铂+氟尿嘧啶经典联合方案，顺铂破坏肿瘤细胞DNA结构，氟尿嘧啶干扰RNA合成，需注意肾毒性和消化道反应。
3、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶三药联合方案适用于体力状态较好的患者，多西他赛通过稳定微管抑制细胞分裂，可能引起液体潴留和过敏反应。
4、奥沙利铂+卡培他滨口服卡培他滨在体内转化为氟尿嘧啶，联合奥沙利铂可提高给药便利性，需监测手足综合征和腹泻。
化疗期间应定期监测血常规和肝肾功能，加强营养支持，出现严重不良反应需及时调整用药方案。
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