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心肌梗塞的疼痛通常位于心前区或胸骨后，可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。心肌梗塞的疼痛特点主要有突发性压榨样疼痛、持续超过15分钟、伴随冷汗或呼吸困难、含服硝酸甘油不缓解、需紧急就医处理。
1. 突发性压榨样疼痛
心肌梗塞的典型表现为突发性心前区压榨感或紧缩感，类似重物压迫胸部。这种疼痛常被描述为“胸口压大石”，与普通心绞痛相比程度更剧烈，且休息无法缓解。疼痛可能伴随濒死感，部分患者会出现烦躁不安的表现。
2. 持续超过15分钟
心肌梗塞引起的胸痛通常持续30分钟以上，极少短于15分钟。这与稳定性心绞痛发作的3-5分钟有明显区别。疼痛呈持续性而非间歇性，即使停止活动或情绪平复后仍不减轻，这是需要立即就医的关键指征。
3. 伴随冷汗或呼吸困难
约半数患者会出现面色苍白、冷汗淋漓等自主神经症状，这是由于心肌大面积缺血引发的应激反应。部分患者可能以呼吸困难为首发表现，尤其老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，如突发气促、乏力或晕厥。
4. 含服硝酸甘油不缓解
舌下含服硝酸甘油是鉴别心绞痛与心肌梗塞的重要方法。若连续含服3片硝酸甘油（每隔5分钟1片）仍无缓解，高度提示冠状动脉完全闭塞。此时绝对禁止继续自行用药，须立即呼叫急救车辆。
5. 需紧急就医处理
心肌梗塞是冠状动脉血流完全中断导致的急症，每延迟1小时救治，死亡率上升约10%。出现上述症状时须立即拨打急救电话，保持静卧状态，避免自行走动。确诊需依靠心电图和心肌酶检查，治疗包括溶栓、支架植入或搭桥手术。
心肌梗塞康复期需严格控制血压、血糖和血脂，每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车，避免剧烈运动。饮食应选择低盐低脂高纤维食物，如燕麦、深海鱼和绿叶蔬菜，限制每日钠盐摄入不超过5克。戒烟限酒并保持情绪稳定，遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气短等不适时及时就诊，避免延误病情。
