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肾结石12x4mm需要做手术吗

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肾结石12x4mm需要做手术吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石12x4毫米多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术需综合考虑结石位置、症状严重程度、肾功能等因素。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需在医生指导下使用并配合大量饮水。

2、体外碎石

体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,该方式无创且恢复快,但需评估结石硬度及肾功能,术后可能出现血尿等短暂不适。

3、输尿管镜取石

对于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石,该技术精准微创,但需全身麻醉,术后可能需留置双J管2-4周。

4、开放手术

当结石超过20毫米、合并严重感染或解剖异常时,可能需经皮肾镜取石术,该方式创伤较大,适用于复杂病例,需严格评估手术指征。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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