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体外碎石可通过调整体位、控制能量参数、充分水化及联合药物辅助等方式提高碎石效率。碎石效果主要与结石性质、设备选择、患者配合度及操作技术等因素有关。
1、调整体位根据结石位置选择俯卧位或仰卧位，肾下盏结石采用头低脚高位，输尿管结石需避开骨骼遮挡，体位优化有助于冲击波精准聚焦。
2、能量控制采用阶梯式能量递增策略，初始低能量（12-14kV）适应后逐步提升至18-20kV，高频次（60-90次/分钟）冲击可减少组织损伤并提高碎石率。
3、充分水化术前2小时饮用500ml水充盈膀胱，术中静脉补液维持尿量，增加结石周围液体环境，利用空化效应提升冲击波传导效率。
4、药物辅助α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠栓剂减轻水肿，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，药物联合使用有助于碎石排出。
术后需每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动以防石街形成，定期复查超声监测排石进度，出现持续腰痛或发热应及时复诊。
频繁导尿可能引发泌尿系统感染、尿道损伤、前列腺炎或肾盂肾炎等疾病，可通过调整导尿频率、加强局部清洁、药物治疗及感染控制等方式缓解。
1、调整导尿频率减少导尿次数至每日不超过4次，避免导管反复刺激尿道黏膜。采用间歇导尿替代留置导尿，降低泌尿系统感染风险。
2、加强局部清洁每次导尿前后用生理盐水清洗会阴部，导尿操作需严格无菌。选择硅胶材质导尿管减少组织摩擦损伤。
3、药物治疗存在感染时需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓解症状。
4、感染控制出现发热或血尿需排查肾盂肾炎，进行尿培养后静脉输注抗生素。反复感染者需排查泌尿系统结构异常。
每日饮水保持2000毫升以上，避免憋尿。若腰痛持续或出现发热症状应立即就医进行尿液检测和影像学检查。
