健康知道
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孕妇糖尿病高危人群主要包括孕前超重肥胖、有糖尿病家族史、高龄妊娠、既往妊娠糖尿病史等群体。
1、孕前超重体重指数超过24的孕妇，脂肪细胞胰岛素受体数量减少，易出现胰岛素抵抗现象，建议孕期定期监测血糖并控制体重增长。
2、家族病史直系亲属患有2型糖尿病者，其β细胞功能遗传易感性较高，需在孕早期进行75克葡萄糖耐量试验筛查。
3、高龄妊娠35岁以上孕妇胰岛功能随年龄减退，胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平升高，建议营养科联合管理。
4、既往病史曾有妊娠糖尿病或巨大儿分娩史者，再次妊娠时发病率可达50%，需在孕前进行糖化血红蛋白检测。
建议所有孕妇在24-28周常规进行糖尿病筛查，保持适度运动及均衡饮食，严格控制精制糖摄入。
糖尿病患者的胰岛素分泌曲线主要表现为基础分泌不足和餐后高峰延迟，常见于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等疾病，曲线异常程度与β细胞功能损伤相关。
1、1型糖尿病胰岛素分泌曲线呈低平状，基础及刺激后胰岛素水平均显著降低，与自身免疫导致的β细胞破坏有关，需终身依赖外源性胰岛素治疗。
2、2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟，后期基础分泌减少伴振幅降低，与胰岛素抵抗和β细胞功能进行性衰退相关，可采用促泌剂或胰岛素补充治疗。
3、妊娠糖尿病妊娠中晚期出现胰岛素分泌高峰延迟，与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关，多数产后恢复正常，孕期需通过饮食控制或胰岛素治疗维持血糖稳定。
4、特殊类型糖尿病如MODY糖尿病可见保留基础分泌但餐后高峰缺失的曲线，与单基因突变导致的β细胞功能缺陷相关，需根据具体基因型选择治疗方案。
建议糖尿病患者定期进行胰岛素释放试验评估β细胞功能，结合动态血糖监测数据制定个体化控糖方案，同时注意保持规律饮食和合理运动。
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