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老年人肾结石怎么引起的

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老年人肾结石怎么引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

老年人肾结石可能由饮水量不足、饮食结构失衡、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、体外碎石术、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

日常水分摄入过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和咖啡。

2、饮食结构失衡

高草酸高嘌呤饮食如菠菜、动物内脏等,易促进草酸钙或尿酸结石形成。需减少高盐高蛋白摄入,增加柑橘类水果。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,常伴随骨痛、关节肿痛。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。

4、尿路感染

由变形杆菌等病原体感染引发磷酸铵镁结石,多伴有尿频尿痛。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

建议定期进行泌尿系统超声检查,保持适度运动促进小结石排出,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。

2、输尿管镜碎石术

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰部钝痛伴血尿。

3、经皮肾镜取石术

针对较大肾盂结石或复杂输尿管上段结石,建立皮肤至肾脏的通道直接取石,通常与尿路畸形或长期梗阻相关,术后需留置肾造瘘管。

4、腹腔镜取石术

用于合并输尿管狭窄或解剖异常的结石,通过腹腔镜直视下切开输尿管取石,可能与先天性输尿管畸形有关,需同期行输尿管成形术。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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