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甲钴胺片主要用于治疗周围神经病变，但存在胃溃疡活动期、对甲钴胺过敏、严重肾功能不全、儿童及孕妇哺乳期妇女、合并某些遗传代谢疾病等五类人群禁用。
1、胃溃疡活动期胃黏膜急性损伤期服用可能加重出血，需先控制溃疡症状再考虑用药，可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂治疗。
2、甲钴胺过敏既往出现皮疹或过敏性休克者禁用，过敏体质者用药前需进行皮试，出现瘙痒需立即停用并服用氯雷他定。
3、严重肾功能不全肌酐清除率低于30ml/min时药物排泄受阻，可能引发钴中毒，此类患者需调整剂量或改用维生素B12注射剂。
4、儿童及孕产妇儿童神经系统发育未完善，孕妇用药可能影响胎儿发育，哺乳期药物会通过乳汁分泌，这三类人群须严格遵医嘱。
5、遗传代谢疾病莱伯氏遗传性视神经病变等患者使用可能加重病情，需通过基因检测排除相关疾病后再决定是否用药。
用药前应完善肝肾功能及过敏史筛查，出现手足麻木加重或心悸等不良反应时需立即就医调整用药方案。
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