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如何鉴别风湿痛症

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如何鉴别风湿痛症

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
1.风湿性关节炎本病侵及关节虽与特发性关节痛综合征相同,多为大关节,但其有明确的上呼吸道感染史,关节常有红肿,四肢皮肤伴有结节性红斑,以及心肌炎,化验抗O抗体常为1:600以上。2.类风湿关节炎本病侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有畸形,类风湿因子及多种类风湿抗体常为阳性,X线片可有骨质破坏。3.骨关节病本病侵犯关节以负重关节为主,X线有骨质增生,与IAS久病者相似。但其一般为45岁以上发病,而且与寒刺激无关。

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腰椎凸出坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。通常由腰椎间盘突出、脊柱退行性变、外伤、长期不良姿势等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床,避免腰部受力。可尝试仰卧位时膝关节下垫软枕,减轻神经压迫。

2、物理治疗

热敷或超短波治疗有助于缓解肌肉痉挛,牵引治疗可减轻椎间盘压力。需在康复科医师指导下进行,每周3-5次。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛,神经营养药物甲钴胺有助于神经修复,严重者可短期使用糖皮质激素。

4、手术治疗

经保守治疗无效或出现马尾综合征时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。手术适应证需由脊柱外科医生评估。

日常应避免久坐久站,加强腰背肌锻炼,控制体重减轻腰椎负荷。发作期间可佩戴腰围提供支撑,但不宜长期使用。

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