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胃癌能否治愈与分期密切相关，早期胃癌通过手术联合综合治疗有较高治愈率，中晚期以延长生存期和提高生活质量为目标。治疗方案主要有内镜下切除、根治性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1、早期胃癌局限于黏膜层的早期胃癌治愈率可达90%以上，可通过内镜黏膜下剥离术治疗，术后无须辅助化疗，需定期胃镜随访。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层但无远处转移时，需行根治性胃切除术联合淋巴结清扫，术后根据病理分期选择辅助化疗方案，五年生存率约40-60%。
3、晚期转移出现远处转移的晚期胃癌以全身治疗为主，可采用含铂类化疗方案联合靶向药物如曲妥珠单抗，中位生存期约1-2年，部分患者可从免疫治疗获益。
4、综合治疗营养支持、疼痛管理、心理疏导等综合干预可改善患者生存质量，新辅助治疗和转化治疗为部分局部晚期患者创造手术机会。
胃癌患者应保持高蛋白饮食，少量多餐避免胃部不适，治疗期间定期监测营养状况，术后患者需补充维生素B12和铁剂预防贫血。
胃癌化疗6期后可通过调整化疗方案、联合靶向治疗、营养支持和心理干预等方式继续治疗。化疗6期后病情进展可能与肿瘤耐药性、免疫功能下降、营养状况恶化等因素有关。
1、调整化疗方案肿瘤可能对原方案产生耐药性，医生会根据疗效评估更换二线化疗药物如紫杉醇、伊立替康等，同时需监测血常规和肝肾功能。
2、联合靶向治疗HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗，VEGFR高表达者可尝试阿帕替尼，治疗前需进行基因检测明确靶点。
3、营养支持化疗后常见食欲减退和消化吸收障碍，建议采用高蛋白流质饮食，必要时通过肠内营养粉补充热量和营养素。
4、心理干预长期化疗易产生焦虑抑郁情绪，可通过专业心理咨询和癌友互助小组改善心理状态，必要时使用抗抑郁药物。
建议定期复查CT评估疗效，出现严重骨髓抑制或脏器功能损伤时需暂停化疗，治疗期间保持适度活动并记录每日症状变化。
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