健康知道
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原发性和继发性高血压可通过病因、发病机制、临床表现及诊断方法进行区别。原发性高血压通常无明确病因，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压则由特定疾病或药物引起，病因明确且可能通过治疗原发病得到控制。
原发性高血压病因复杂，多与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等长期不良生活习惯相关，无明显器质性病变。继发性高血压由肾脏疾病（如肾动脉狭窄、慢性肾炎）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、主动脉缩窄或药物（如激素类、避孕药）等特定因素直接导致，病因可追溯。
原发性高血压多见于中老年人，病程进展缓慢，常于40岁后逐渐显现。继发性高血压可发生于任何年龄，部分患者发病年龄较轻（如20-30岁），病情进展较快，血压升高幅度可能更显著。
原发性高血压患者血压通常呈渐进性升高，早期可能仅表现为轻度波动。继发性高血压常表现为突发性血压显著增高（如收缩压超过180mmHg），或对常规降压药物反应不佳，血压控制困难。
原发性高血压早期多无症状，部分患者可能出现头晕、头痛等非特异性表现。继发性高血压常伴随原发病特征，如肾性高血压可能出现蛋白尿、水肿；内分泌性高血压可能伴低血钾、阵发性心悸、多汗等典型症状。
原发性高血压诊断主要依靠排除法，需结合家族史、生活方式评估及长期血压监测。继发性高血压需针对性检查，如肾动脉超声、肾上腺CT、激素水平测定等，明确病因后可通过治疗原发病（如肾血管支架术、肿瘤切除）实现血压控制。
建议定期监测血压并记录变化，限制钠盐摄入至每日不超过5克，保持每周150分钟中等强度运动。若发现血压异常升高或伴随不明原因症状（如肌无力、心悸），应及时就医完善检查。高血压患者需遵医嘱用药，避免自行调整剂量，同时注意控制体重、戒烟限酒以减少心血管风险。
