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妊娠早期心力衰竭的征象有什么

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妊娠早期心力衰竭的征象有什么

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

妊娠早期心力衰竭的征象主要有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、心悸、水肿等。妊娠早期心力衰竭可能与妊娠期高血压、先天性心脏病、贫血、心肌炎、甲状腺功能亢进等因素有关,通常表现为活动后气促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。

1、呼吸困难

呼吸困难是妊娠早期心力衰竭的常见征象,主要表现为活动后气促、休息时呼吸费力等。妊娠期血容量增加,心脏负荷加重,可能导致心功能不全。若孕妇出现不明原因的呼吸困难,尤其是平卧时加重,需警惕心力衰竭的可能。建议孕妇避免剧烈活动,保持半卧位休息,及时监测血压和心率。

2、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为夜间突然憋醒,需坐起才能缓解。这与平卧时回心血量增加、肺淤血加重有关。妊娠合并心脏疾病患者可能出现此类症状,提示左心功能受损。建议孕妇睡眠时抬高床头,限制晚间液体摄入,记录症状发作频率并及时就医。

3、乏力

乏力是妊娠早期心力衰竭的非特异性表现,可能与心输出量减少、组织灌注不足有关。孕妇常感到异常疲倦,日常活动耐力明显下降。贫血或甲状腺功能异常也可能导致类似症状。建议孕妇保证充足休息,均衡营养摄入,定期进行血常规和甲状腺功能检查。

4、心悸

心悸表现为自觉心跳沉重、不规则或过快,可能与心力衰竭导致的心律失常有关。妊娠期生理性心率增快需与病理性心悸鉴别。若伴随胸痛、头晕等症状,需警惕严重心律失常。建议孕妇避免咖啡因摄入,记录心悸发作时的伴随症状,完善心电图检查。

5、水肿

水肿多先出现于下肢,逐渐向上发展,严重时可波及全身。心力衰竭导致的水肿与静脉回流受阻、钠水潴留有关,按压后凹陷明显。需与妊娠期生理性水肿鉴别。建议孕妇控制钠盐摄入,抬高下肢促进回流,监测体重变化,排除子痫前期等并发症。

妊娠早期出现心力衰竭征象的孕妇应保证充足休息,采取左侧卧位改善循环,限制每日钠盐摄入在3克以内。适当补充优质蛋白,如鱼肉、鸡胸肉等,避免高脂饮食。监测每日体重变化,24小时内体重增加超过1千克需警惕液体潴留。遵医嘱定期进行心脏超声、BNP等检查,避免擅自停药或调整剂量。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,出现症状加重立即就医。

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