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胃癌晚期症状主要表现为上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦贫血、腹部肿块等,病情发展可伴随吞咽困难、黄疸、腹水等全身性损害。
1、上腹疼痛晚期胃癌疼痛呈持续性钝痛或剧痛,与肿瘤侵犯神经及周围组织有关,常规止痛药效果有限,需采用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片等阶梯镇痛。
2、呕血黑便肿瘤溃烂出血导致呕咖啡样物或柏油样便,血红蛋白进行性下降,需静脉用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑联合止血治疗,严重者需介入栓塞止血。
3、恶病质状态肿瘤消耗及进食障碍导致体重骤降,血清白蛋白低于30g/L,需肠外营养支持配合甲地孕酮改善食欲,必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、转移症状肝转移出现黄疸腹水,腹膜转移导致肠梗阻,骨转移引发病理性骨折,需根据转移灶选择局部放疗或靶向治疗如阿帕替尼、曲妥珠单抗等。
晚期患者建议采用姑息治疗改善生活质量,疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂,营养支持优先选择短肽型肠内营养剂,家属需协助记录每日出入量及疼痛评分。
小肝癌的治疗方法主要有手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗。
1、手术切除手术切除是小肝癌的首选治疗方法,适用于肝功能良好且肿瘤位置可切除的患者,术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
2、射频消融射频消融适用于直径小于3厘米的肿瘤,通过高温使肿瘤组织坏死,具有创伤小、恢复快的优势,但可能存在局部复发风险。
3、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞通过阻断肿瘤血供并局部给药控制肿瘤生长,适用于多发病灶或无法手术的患者,常见不良反应包括发热和肝区疼痛。
4、靶向药物治疗靶向药物如索拉非尼可抑制肿瘤血管生成,适用于晚期或转移性肝癌,需监测血压和手足皮肤反应等不良反应。
治疗方案需根据肿瘤大小、位置、肝功能及患者全身状况综合评估,建议在医生指导下选择个体化治疗方案,同时注意营养支持和适度运动。