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颈椎病牵引治疗是有效的物理疗法之一,主要通过减轻椎间盘压力、缓解神经压迫改善症状,适用于神经根型颈椎病和部分椎动脉型颈椎病。
1、缓解压迫牵引可增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,配合颈托固定效果更佳,急性期需在医生指导下控制牵引力度。
2、改善血供适度牵引能解除椎动脉痉挛,增加脑部供血,对头晕症状有缓解作用,但严重椎动脉受压患者需谨慎使用。
3、肌肉放松通过纵向牵拉松弛颈部肌肉群,缓解肌肉痉挛性疼痛,可结合热敷或低频电刺激增强疗效。
4、矫正曲度对生理曲度变直或反弓者,持续牵引有助于恢复颈椎正常弧度,需配合枕颌带和体位调节。
牵引治疗需严格遵循个体化方案,脊髓型颈椎病及骨质疏松患者禁用,日常应避免长时间低头并加强颈肩部肌肉锻炼。
颅底骨折可通过头颈部制动、鼻腔口腔清洁、预防感染、手术治疗等方式处理。颅底骨折通常由外伤撞击、高处坠落、交通事故、暴力打击等原因引起。
1、头颈部制动使用颈托固定头颈部,避免活动加重损伤,密切观察意识瞳孔变化。
2、鼻腔口腔清洁禁止填塞或冲洗鼻腔,用无菌棉签清理外耳道血渍,避免用力咳嗽擤鼻。
3、预防感染可能出现脑脊液漏时需预防性使用抗生素,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
4、手术治疗严重骨折伴脑组织压迫或持续脑脊液漏时,需行颅底重建术或脑膜修补术。
绝对卧床休息2-4周,保持环境安静,出现头痛加剧或意识改变需立即就医。