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肾结石微创手术需要多久

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肾结石微创手术需要多久

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石微创手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、位置、手术方式、患者体质等多种因素的影响。

1、结石大小:

结石直径小于2厘米时手术时间较短,超过2厘米可能需分次碎石或延长操作时间。

2、结石位置:

肾盂结石操作较简单,肾下盏结石因角度问题可能增加手术难度和时间。

3、手术方式:

经皮肾镜取石术需建立通道耗时较长,输尿管软镜手术时间相对较短但受器械限制。

4、患者体质:

肥胖患者穿刺定位难度增加,合并泌尿系统畸形者可能延长手术时间。

术后建议增加水分摄入帮助残石排出,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。

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肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。

1、梗阻性肾病:

结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、脓毒血症:

结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。

3、慢性肾衰竭:

长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。

4、急性肾绞痛:

结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。

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