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直径15毫米的结石通常建议体外冲击波碎石治疗，具体方案需根据结石位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。
1、结石位置：肾盂或上段输尿管结石更适合碎石，中下段输尿管结石可能需输尿管镜辅助。碎石前需通过CT或B超明确解剖定位。
2、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石易被震碎，一水草酸钙结石硬度较高。可通过既往排石史或尿液分析预判成分。
3、肾功能评估：患侧肾小球滤过率低于30ml/min时需谨慎，避免碎石后无法代偿。需完善肾动态显像检查评估分肾功能。
4、并发症风险：合并尿路感染需先控制炎症，高血压患者需调整至安全血压范围。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查超声监测排石进度，出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
