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桥本甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两种不同表现，桥本甲亢通常指桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，甲减则是甲状腺功能减退。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。
1、病因差异
桥本甲亢由桥本甲状腺炎早期甲状腺组织破坏导致甲状腺激素释放增多引起，属于自身免疫性疾病。甲减则可能因桥本甲状腺炎后期甲状腺组织广泛破坏、甲状腺手术切除、放射性碘治疗或碘缺乏等导致甲状腺激素合成不足。
2、症状对比
桥本甲亢表现为心悸、手抖、体重下降、怕热多汗等甲状腺功能亢进症状。甲减则常见乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等代谢低下表现，严重时可出现黏液性水肿。
3、诊断指标
桥本甲亢患者促甲状腺激素水平降低，游离甲状腺激素升高，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性。甲减患者促甲状腺激素升高，游离甲状腺激素降低，同样可检出甲状腺自身抗体。
4、治疗原则
桥本甲亢需根据症状轻重选择β受体阻滞剂或抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片。甲减需终身补充甲状腺激素，常用左甲状腺素钠片，需定期调整剂量。两者均需监测甲状腺功能及抗体水平。
5、病程发展
桥本甲亢多为暂时性，随甲状腺组织破坏可自行缓解或转为甲减。甲减通常为永久性，需持续治疗。部分桥本甲状腺炎患者会经历从甲亢到甲减的动态变化过程。
甲状腺疾病患者应定期复查甲状腺功能，避免高碘或低碘饮食，保持规律作息。出现明显症状时需及时就医，不可自行调整药物剂量。日常注意情绪管理，适当运动有助于改善代谢状态。
