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胰腺上面有肿块需不需要手术

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胰腺上面有肿块需不需要手术

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

胰腺肿块是否需要手术主要取决于肿块性质、大小及症状表现,常见原因包括胰腺假性囊肿、胰腺炎性肿块、胰腺囊性肿瘤及胰腺癌。

1、假性囊肿:

多由急性胰腺炎后局部积液形成,体积较小且无症状时可观察随访,若直径超过5厘米或引发感染需穿刺引流。

2、炎性肿块:

慢性胰腺炎导致的纤维化肿块通常无须手术,通过禁酒、胰酶替代等保守治疗可缓解腹痛和消化不良症状。

3、囊性肿瘤:

浆液性囊腺瘤多为良性,定期影像学监测即可;黏液性囊腺瘤有恶变倾向,直径超过3厘米或存在实性成分需手术切除。

4、胰腺癌:

实性肿块伴CA19-9升高、胆管扩张时高度怀疑恶性,确诊后应评估手术可行性,无法切除者需化疗或支架置入。

发现胰腺肿块后应完善增强CT或MRI检查,结合肿瘤标志物和超声内镜活检明确性质,避免高脂饮食并戒烟限酒。

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