健康知道
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输尿管下段结石引起的疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解，通常与结石移动刺激黏膜、尿路梗阻、继发感染或输尿管痉挛等因素有关。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，或解痉药如盐酸坦索罗辛、山莨菪碱缓解输尿管痉挛。疼痛剧烈时可短期应用阿片类药物如曲马多。
2、热敷腰部或下腹部热敷可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛。水温不宜超过40℃，每次持续15-20分钟，避免烫伤皮肤。
3、体位调整采取膝胸卧位或健侧卧位，有助于减轻结石对输尿管壁的压迫。避免剧烈运动以防结石嵌顿加重疼痛。
4、饮水排石每日饮水量保持2000-3000毫升，增加尿流冲刷作用。可适量饮用柠檬水酸化尿液，但肾功能不全者需控制摄入量。
结石直径小于6毫米时可尝试保守治疗，若出现发热、无尿或持续剧痛需立即就医。日常减少高草酸食物摄入，适度跳跃运动辅助排石。
结石移动到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水：每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石：适用于5-10毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石：对于较大结石或合并感染的情况，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，可直接取出结石碎片，术后需留置双J管2-4周。
急性发作期间应避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续发热或无尿需立即就医。
