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80岁膀胱结石患者可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由前列腺增生、尿路感染、长期导尿、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出,同时需增加每日饮水量。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的结石,通过体外设备产生冲击波粉碎结石,术后可能出现血尿症状,通常与结石碎片划伤黏膜有关。
3、膀胱镜取石:经尿道置入内镜器械直接取出或粉碎结石,对合并前列腺增生的患者可同期处理,可能与尿流不畅导致结晶沉积有关。
4、开放手术:仅适用于巨大结石或合并膀胱憩室的情况,通过耻骨上切口取出结石,术后需预防伤口感染和尿瘘等并发症。
高龄患者治疗需综合评估心肺功能,术后建议保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。
尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。
1. 梗阻性肾病输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2. 尿路感染结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3. 肾功能衰竭双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。
4. 基础疾病加重合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。
出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。