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儿童鼻炎鼻中隔肿大

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儿童鼻炎鼻中隔肿大

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师

儿童鼻炎鼻中隔肿大可能与过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、鼻窦炎等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等症状。可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是儿童鼻中隔肿大的常见原因之一,可能与花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原接触有关。患儿通常表现为阵发性打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等症状。家长需注意保持室内清洁,减少过敏原接触。医生可能建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒等药物控制症状。

2、慢性鼻炎

慢性鼻炎长期刺激可导致鼻黏膜充血肿胀,进而引起鼻中隔肿大。患儿可能出现持续性鼻塞、黏稠鼻涕、鼻腔干燥等症状。家长应帮助儿童保持鼻腔湿润,避免抠鼻等不良习惯。医生可能开具布地奈德鼻喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物缓解炎症。

3、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲可能由发育异常或外伤导致,造成一侧鼻腔通气受阻,另一侧鼻腔黏膜代偿性增生。患儿常表现为单侧持续性鼻塞、睡眠打鼾、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂暂时缓解,严重偏曲可能需要鼻中隔矫正术治疗。

4、腺样体肥大

腺样体肥大可压迫后鼻孔,导致鼻腔通气障碍和鼻中隔黏膜肿胀。患儿多有张口呼吸、睡眠打鼾、反复中耳炎等表现。家长需关注儿童睡眠质量,避免呼吸道感染。医生可能建议使用鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,或考虑腺样体切除术。

5、鼻窦炎

急性或慢性鼻窦炎可引起鼻腔黏膜广泛充血肿胀,累及鼻中隔区域。患儿常见脓性鼻涕、面部胀痛、咳嗽等症状。家长应督促儿童多饮水,保持鼻腔引流通畅。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

儿童鼻炎鼻中隔肿大日常护理应注意保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,适量补充优质蛋白增强免疫力。规律作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。建议定期复查,遵医嘱规范用药,避免自行调整药物剂量。如出现持续高热、剧烈头痛、视力改变等严重症状应及时就医。

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小孩脓毒症属于严重感染性疾病,病情进展快且可能危及生命。脓毒症是病原体侵入血液引发全身炎症反应综合征的表现,主要与细菌感染、免疫缺陷、创伤感染等因素有关,常见症状包括持续高热、呼吸急促、精神萎靡或烦躁、皮肤瘀斑等。需立即就医进行抗感染及器官功能支持治疗。

脓毒症在儿童中病情发展往往比成人更迅猛。婴幼儿免疫系统发育不完善,感染后容易发生全身炎症风暴,导致毛细血管渗漏、微循环障碍。临床常见由肺炎链球菌、脑膜炎球菌等引起的原发感染灶扩散至血流,若未及时干预,6-12小时内可能进展为脓毒性休克,表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等。实验室检查可见白细胞异常升高或降低,C反应蛋白和降钙素原显著增高,血培养阳性可明确病原体。

部分特殊病例可能表现为非典型症状。新生儿尤其是早产儿可能仅出现体温不稳、喂养困难等轻微表现;免疫功能低下患儿发热反应可能不明显,但存在难以纠正的代谢性酸中毒。这类隐匿性脓毒症更容易延误诊断,需通过血清乳酸检测、炎症指标动态监测来早期识别。某些遗传性免疫缺陷病患儿可能反复发生脓毒症,需进行基因检测明确病因。

患儿确诊后需入住儿科重症监护病房,进行液体复苏、血管活性药物维持灌注压,并尽早使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。家长应注意观察患儿意识状态、尿量及皮肤温度变化,治疗期间需严格卧床休息,给予高热量易消化饮食,恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群。出院后需定期复查免疫功能和炎症指标,避免去人群密集场所,按时接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等预防感染。

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