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体外碎石通常不建议连续进行二次治疗，是否重复操作需根据结石残留情况、肾功能评估及患者耐受性综合判断。
1、结石残留评估首次碎石后需间隔2-4周复查影像，确认残余结石直径超过5毫米才考虑二次治疗，避免过度冲击导致肾实质损伤。
2、肾功能限制重复碎石可能加重肾周血肿风险，肌酐清除率低于30ml/min或存在活动性感染时应禁止二次操作。
3、组织修复周期冲击波会导致肾实质微小损伤，建议间隔至少7天以上待组织修复，短期内重复治疗可能诱发肾性高血压。
4、替代方案选择对于顽固性结石，可考虑输尿管软镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术，这些方式对重复操作的限制较小。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制草酸钙含量高的食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石排出情况。
输尿管结石疼痛主要由结石嵌顿、尿路梗阻、平滑肌痉挛和继发感染引起。疼痛程度与结石大小、位置及个体耐受性相关，典型表现为突发性腰部绞痛并向会阴放射。
1、结石嵌顿：结石卡在输尿管狭窄部位时直接刺激黏膜神经末梢。建议增加饮水量促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊。
2、尿路梗阻：结石阻塞导致近端输尿管压力增高，引发肾盂扩张。可通过体外冲击波碎石解除梗阻，伴有血尿时需配合服用坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或排石颗粒。
3、平滑肌痉挛：输尿管试图通过蠕动排出结石时产生强烈收缩。热敷腰腹部可缓解痉挛，药物可选硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或盐酸哌替啶注射液。
4、继发感染：结石滞留易诱发细菌感染加重炎症反应。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
每日饮水2000毫升以上有助于结石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性发作时应立即就医评估是否需要手术取石。
