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胰腺炎和胰腺癌症状有什么区别?

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胰腺炎和胰腺癌症状有什么区别?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎和胰腺癌的症状区别主要体现在腹痛性质、体重变化、黄疸及消化系统表现等方面。胰腺炎多为突发剧烈上腹痛伴恶心呕吐,胰腺癌则以隐匿性腹痛、进行性消瘦及梗阻性黄疸为特征。

1、腹痛特点

胰腺炎腹痛常呈持续性剧痛,位于上腹部或左上腹,可向背部放射,进食后加重,弯腰抱膝位可缓解。急性胰腺炎多伴血清淀粉酶显著升高。胰腺癌腹痛多为隐痛或钝痛,位置深在且持续存在,夜间明显,随肿瘤进展疼痛逐渐加剧,镇痛药效果有限。

2、体重变化

胰腺炎患者急性期因禁食和炎症消耗可能出现短期体重下降,缓解期可恢复。胰腺癌患者表现为进行性体重减轻,半年内下降超过10%,与肿瘤消耗、胰酶分泌不足导致的营养吸收障碍相关。

3、黄疸表现

胰腺炎仅在有胆道梗阻或胰头水肿压迫胆管时出现一过性黄疸。胰腺癌中胰头癌患者约80%会出现无痛性进行性黄疸,伴皮肤瘙痒、陶土样大便,因肿瘤直接压迫胆总管导致。

4、消化系统症状

胰腺炎常见恶心呕吐、腹胀,严重者可出现肠麻痹。胰腺癌早期即有食欲减退、厌油腻,后期因胰酶缺乏导致脂肪泻,粪便呈泡沫状且有恶臭,部分患者可触及腹部包块。

5、全身性差异

急性胰腺炎可伴发热、心率增快等全身炎症反应,重症者可出现多器官衰竭。胰腺癌多见乏力、恶病质,部分患者有糖尿病新发或加重,晚期可出现转移灶症状如骨痛、腹水等。

胰腺炎患者需严格禁酒、低脂饮食,急性发作期应立即禁食并就医。胰腺癌高危人群应定期进行肿瘤标志物CA19-9检测和影像学筛查,出现不明原因消瘦、持续腹痛或黄疸时需完善增强CT或MRCP检查。两类疾病均需避免高脂饮食,戒烟限酒,保持规律作息以降低胰腺负担。

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胆源性胰腺炎可能由胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤、胆道功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、内镜治疗、营养支持、生活方式调整等方式治疗。 1、胆道结石:胆道结石阻塞胰管,导致胰液无法正常排出,引发胰腺炎。治疗可通过内镜逆行胰胆管造影术ERCP取石,或使用熊去氧胆酸片250mg/次,每日3次溶解结石。 2、胆道感染:细菌感染胆道,炎症扩散至胰腺,导致胰腺炎。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g/次,每日1次控制感染,必要时进行胆囊切除术。 3、胆道蛔虫:蛔虫进入胆道,阻塞胰管,引发胰腺炎。治疗可使用阿苯达唑片400mg/次,每日1次驱虫,严重时需手术取出蛔虫。 4、胆道肿瘤:肿瘤压迫或阻塞胆道,导致胰液排出障碍,引发胰腺炎。治疗需手术切除肿瘤,或使用化疗药物如吉西他滨1000mg/m²,每周1次控制病情。 5、胆道功能障碍:胆道运动功能异常,导致胰液排出不畅,引发胰腺炎。治疗可通过调整饮食,避免高脂食物,使用多潘立酮片10mg/次,每日3次改善胆道运动功能。 胆源性胰腺炎患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂、高蛋白食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于促进消化功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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