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肾结石在输尿管排不出来怎么办

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肾结石在输尿管排不出来怎么办

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。结石滞留通常由尿量不足、输尿管狭窄、结石体积过大、感染等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。可配合蹦跳运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关,表现为侧腹绞痛伴血尿,术后需留置双J管。

4、输尿管镜手术

用于超过10毫米的嵌顿性结石,可能与输尿管息肉等解剖异常有关,常见剧烈腰痛伴呕吐。采用钬激光碎石后放置支架管。

发作期应低盐低嘌呤饮食,限制菠菜动物内脏摄入,适当进行跳绳等纵向运动。若出现发热或持续剧痛需立即就医。

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肾结石可能引起肾积水、肾功能损伤、尿路感染、肾衰竭等影响,按危害程度从轻到重排列。

1. 肾积水

结石阻塞输尿管导致尿液滞留,可能引发腰部胀痛。可通过体外冲击波碎石解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

2. 肾功能损伤

长期梗阻导致肾小球滤过率下降,可能伴随血肌酐升高。需手术取石并监测肾功能,可使用别嘌醇、碳酸氢钠、硫普罗宁等保护肾脏。

3. 尿路感染

结石作为异物易滋生细菌,可能出现发热和脓尿。需抗生素治疗配合结石清除,常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

4. 肾衰竭

双侧结石完全梗阻可导致无尿和尿毒症,需紧急透析及手术治疗。必要时行经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。

每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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