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肾结石确诊需进行影像学检查、尿液分析和血液检测,主要方法有超声检查、CT扫描、尿常规、血钙磷测定。
1、超声检查超声作为无创首选可发现多数结石,尤其适用于孕妇及儿童,能显示结石位置和肾积水程度。
2、CT扫描非增强CT是诊断金标准,可检出毫米级结石并明确解剖结构,对尿酸结石等X线透光结石同样敏感。
3、尿常规检测尿pH值、红细胞及结晶类型,草酸钙结石患者常见镜下血尿,尿酸结石者尿pH常低于5.5。
4、血钙磷测定排查甲状旁腺功能亢进等代谢异常,血钙超过2.6mmol/L需进一步检测甲状旁腺激素水平。
检查前需保持膀胱充盈,避免服用利尿剂,发现结石后应每日饮水2000毫升以上减少复发风险。
肾结石手术多数情况下安全性较高,风险程度主要与结石大小、位置、手术方式及患者基础疾病有关。
1、结石因素结石体积过大或位于肾盂输尿管连接部时,可能增加手术难度,需通过经皮肾镜或输尿管软镜等微创方式处理。
2、手术类型体外冲击波碎石术风险较低,而经皮肾镜取石术可能伴随出血、感染等并发症,概率与操作技术相关。
3、患者状况合并高血压、糖尿病等基础疾病者,术中麻醉风险可能升高,术前需全面评估心肺功能。
4、术后护理术后可能出现暂时性血尿或发热,需监测体温及排尿情况,及时处理尿路感染等继发问题。
建议术前完善泌尿系CT等检查明确结石定位,术后保持每日2000毫升以上饮水量,定期复查预防复发。